"eliPfad": Innovativer Versorgungspfad für multimorbide Patientinnen und Patienten

“eliPfad”: Innovativer Versorgungspfad für multimorbide Patientinnen und Patienten

Das Pro­jekt „eliPfad“ des Uni­ver­si­täts­kli­ni­kums Köln, das 2024 den 2. Platz beim Award Pati­en­ten­dia­log gewann, zeigt inno­va­ti­ve Wege zur Ver­sor­gung mul­ti­mor­bi­der Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten auf. Die­ses sek­tor­über­grei­fen­de Kon­zept rich­tet sich an inter­nis­tisch erkrank­te Men­schen über 55 Jah­re, die häu­fig unter meh­re­ren chro­ni­schen Erkran­kun­gen lei­den und ein hohes Risi­ko für Rehos­pi­ta­li­sie­run­gen haben. Ziel von eliPfad ist es, die The­ra­pie- und Lebens­qua­li­tät die­ser Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten zu ver­bes­sern und ihre Selbst­stän­dig­keit zu för­dern, indem ein inte­grier­ter und pati­en­ten­zen­trier­ter Ver­sor­gungs­pfad geschaf­fen wird.

EliPfad nutzt ein drei­stu­fi­ges Modell, das im sta­tio­nä­ren und ambu­lan­ten Bereich durch spe­zi­ell geschul­te Fall­ma­na­ge­rin­nen betreut wird. Die­se beglei­ten Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten indi­vi­du­ell durch den gesam­ten Behand­lungs­pro­zess und hel­fen bei der Nut­zung des „Smar­ten Assis­ten­ten“ – einem digi­ta­len Gerät, das Vital­pa­ra­me­ter erfasst und Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten an Medi­ka­ti­on und Gesund­heits­auf­ga­ben erin­nert. Nach der Ent­las­sung aus dem Kran­ken­haus erfolgt eine naht­lo­se Über­lei­tung in die ambu­lan­te Betreu­ung, bei der Fall­ma­na­ge­rin­nen die Vital­wer­te über­wa­chen und wöchent­li­che Video­te­le­fo­na­te füh­ren, um gesund­heit­li­che Ver­än­de­run­gen früh­zei­tig zu erken­nen.

Die Pati­en­ten­zen­trie­rung spielt bei eliPfad eine wesent­li­che Rol­le: Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten defi­nie­ren zusam­men mit dem medi­zi­ni­schen Team ihre indi­vi­du­el­len Behand­lungs­zie­le, wäh­rend Ange­hö­ri­ge, wo mög­lich, in die Pfle­ge und Schu­lun­gen ein­ge­bun­den wer­den. Auch die Kom­mu­ni­ka­ti­on zwi­schen Kli­nik­ärz­tin­nen, Haus­ärz­tin­nen und Fachärzt*innen wird durch die Nut­zung einer sek­toren­über­grei­fen­den elek­tro­ni­schen Pati­en­ten­ak­te opti­miert, was eine kon­ti­nu­ier­li­che und koor­di­nier­te Ver­sor­gung ermög­licht.

EliPfad zeich­net sich zudem durch einen hohen Inno­va­ti­ons­grad aus, da es Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten unter­stützt, digi­ta­le Gesund­heits­kom­pe­tenz zu ent­wi­ckeln und ihre Behand­lung aktiv mit­zu­ge­stal­ten. Durch inter­ak­ti­ve Schu­lun­gen und den Zugang zu ver­läss­li­chen Gesund­heits­in­for­ma­tio­nen wird das Pro­jekt zu einem Vor­rei­ter in der pati­en­ten­ori­en­tier­ten Ver­sor­gung und setzt neue Stan­dards für die Betreu­ung mul­ti­mor­bi­der Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten.

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